Insuflator za odrasle

Svrha načina rada za odrasle je brzo uspostavljanje pneumoperitonejskog okruženja koje pruža odgovarajuće kirurško polje uz održavanje sigurnosti pacijenata za najčešću populaciju odraslih pacijenata u cijelom svijetu.
Uravnotežuje potrebe kirurške manipulacije s fiziološkom tolerancijom pacijenta.

Kada je odabran način rada za odrasle, insuflator automatski učitava sljedeće tipične unaprijed postavljene vrijednosti:

1. Unaprijed postavljen intra-abdominalni tlak (IAP)

Tipičnodomet:12-15 mmHg

Obrazloženje:Dugotrajnom{0}}kliničkom praksom ovaj je raspon potvrđen kao "slatka točka".
Ispod 12 mmHg, radni prostor može biti nedostatan, što rezultira neadekvatnom izloženošću kirurškog polja.
Iznad 15 mmHg, negativni učinci na pacijentov respiratorni i krvožilni sustav-poput smanjenog venskog povratka, povišenja dijafragme i povećanog rizika od hiperkapnije-postaju znatno izraženiji.

2. Postavke protoka plina

Početni/niski protok:Obično se pokreće automatski ili se preporučuje početak u1–3 L/min, koji se koristi za ispitivanje sigurnosti i početnu insuflaciju.

Visoki protok:Može se automatski ili ručno prebaciti na postavku visokog-protoka uređaja (npr.40–60 L/min) za brzo uspostavljanje pneumoperitoneuma i brzu nadoknadu gubitka plina tijekom operacije.
U ekstremnim situacijama, maksimalni protok može se koristiti za uspostavljanje pneumoperitoneuma.

Tijek održavanja:U načinu-konstantnog tlaka, uređaj automatski prilagođava brzinu protoka kao odgovor na fluktuacije tlaka.

3. Pragovi alarma

Gornja granica alarma tlaka obično je postavljena malo iznad unaprijed postavljene ciljne vrijednosti (npr.16-18 mmHg) kako bi upozorili korisnike na abnormalno povišenje tlaka.

Najvažnija točka koju treba razumjeti je daAdult Mode je prikladna početna točka za uspostavljanje pneumoperitoneuma, a ne kruti ili nepromjenjivi obrazac.
Njegova uporaba mora slijediti načela navedena u nastavku:

1. "Početna vrijednost", a ne "apsolutna vrijednost"

Adult Mode pruža skup sigurnih, preporučenih početnih vrijednosti. Kirurzi i medicinske sestre moraju prilagoditi ove parametre na temelju individualnih okolnosti.
Na primjer, pacijent s manjim -okvirom može postići odgovarajuću izloženost na12 mmHg, dok pretili pacijent može zahtijevati15 mmHg(ili odabir Obese Mode), ili čak malo viši tlak, kako bi se dobio isti kirurški prikaz.

2. Individualizirana prilagodba je neophodna

Čimbenici pacijenta:Prilagodbe se moraju izvršiti na temelju pacijentove dobi, indeksa tjelesne mase (BMI), kardiopulmonalne funkcije i statusa volumena.

Stariji bolesnici ili oni s kardiopulmonalnom insuficijencijom:Unaprijed postavljeni tlak treba proaktivno smanjiti (npr.8-12 mmHg) prema principu korištenjanajniži efektivni tlak.

Pretili pacijenti:Možda će biti potrebna veća kontrola tlaka i protoka, ali se mora obratiti velika pozornost na fiziološki utjecaj.

Kirurški čimbenici:Složeni postupci (kao što je resekcija jetre ili ginekološka onkološka operacija) zahtijevaju čestu sukciju i irigaciju, zahtijevajući visok-sposobnost kompenzacije protoka od insuflatora.
U tim situacijama unaprijed postavljeni način rada služi kao osnova iručna-intervencija u stvarnom vremenu(kao što je privremeno povećanje izlaznog-protoka) je kritično.

3. Sigurnosni nadzor se ne može zamijeniti

Čak i kada se koristi Adult Mode, pomno intraoperativno praćenje je obavezno, uključujući:

Parametri insuflatora i obavijesti o alarmu

Fiziološki parametri pacijenta:
Anesteziolozi moraju nadzirati ugljični dioksid (PetCO₂), tlak u dišnim putovima, krvni tlak i otkucaje srca jer apsorpcija CO₂ može dovesti do hiperkapnije i acidoze.

Pedijatrijski način rada:Unaprijed postavljene vrijednosti tlaka znatno su niže (obično6-10 mmHg), jer pedijatrijski pacijenti imaju manje trbušne šupljine, tanje trbušne stijenke, slabiju fiziološku kompenzaciju i izrazito su osjetljivi na promjene tlaka.